Durerea de gleznă se referă la orice fel de durere sau disconfort care afectează orice parte a gleznei. Această afecțiune poate fi cauzată de o varietate de factori, cum ar fi entorsele, întinderile musculare, fracturile sau inflamația articulațiilor și afectează pacienții de toate vârstele, indiferent de nivelul de activitate fizică. Durerea de gleznă provoacă disconfort și afectează mobilitatea și calitatea vieții. Pentru a diagnostica și trata eficient durerea de gleznă, este esențial să se identifice cauza subiacentă și să se urmeze un plan de tratament adecvat.
Ce este durerea de gleznă?
Glezna, alcătuită din oase, ligamentele, tendoanele și mușchi, joacă un rol crucial în funcționarea sistemului locomotor uman, asigurând mobilitatea și susținerea greutății corpului în timpul mișcării. Durerea de gleznă apare în cazul unei leziuni sau din cauza unei afecțiuni.
Durerea poate apărea în interiorul sau exteriorul gleznei sau în partea din spate, de-a lungul tendonului lui Ahile.
Durerea de gleznă se ameliorează cu odihnă, aplicarea gheții și medicamente antiinflamatoare și analgezice care se pot procura fără prescripție medicală. Dacă leziunea este gravă, cum ar fi o fractură a osului gleznei sau dacă durerea de gleznă nu se ameliorează cu tratamentul non-chirurgical, poate fi necesară intervenția chirurgicală.
Care sunt părțile gleznei?
Glezna este o structură complexă și contribuie la susținerea corpului, la mișcarea piciorului și la menținerea echilibrului.
Oasele gambei inferioare (tibia și fibula) se unesc pentru a forma glezna cu osul piciorului (talus). Aceste oase sunt susținute de mai multe ligamente care stabilizează articulația. Câteva dintre cele mai importante sunt ligamentele laterale și ligamentul deltoid.
Tendoanele sunt țesuturi fibroase groase care conectează mușchii de oase. În gleznă, tendonul lui Ahile este unul dintre cele mai cunoscute tendoane, legând mușchii gambei la călcâi și facilitând mișcarea piciorului.
Cartilajul este prezent pe suprafețele articulare ale oaselor care formează articulația gleznei, cum ar fi talusul și porțiunile de tibie și fibulă care intră în componența articulației.
Aceste componente formează articulația gleznei și permit mișcările complexe necesare pentru mers, alergare, sărituri și alte activități fizice.
Cât de frecventă este durerea de gleznă?
Durerea de gleznă este o afecțiune destul de frecventă, iar prevalența sa poate varia în funcție de factorii de risc și stilul de viață. Totuși, riscul de a experimenta durere de gleznă poate fi mai mare în anumite situații.
Vârsta joacă un rol important, deoarece cu trecerea timpului, articulațiile se uzează. Pacienții cu vârsta peste 65 de ani sunt mai predispuși la astfel de probleme.
Pacienții care practică sporturi sau activități care implică sărituri, schimbări rapide de direcție prezintă și ei un risc crescut de accidentare la nivelul gleznei. Aceste activități pun o presiune mai mare și solicită articulația gleznei în mod intens.
Supraponderabilitatea sau obezitatea contribuie la riscul apariției durerii de gleznă, deoarece excesul de greutate poate exercita o presiune suplimentară asupra articulațiilor.
Ce afecțiuni indică durerea de gleznă?
Durerea de gleznă poate fi un simptom al mai multor afecțiuni și probleme medicale. Câteva afecțiuni frecvente care pot provoca durere de gleznă sunt:
- Bursita calcaneană/retrocalcaneană: Bursita apare atunci când bursele devin inflamate sau iritate. Aceste burs sunt mici săculețe umplute cu lichid sinovial, situate la nivelul inserției tendonului ahilean pe calcaneu, care au rolul de a de a ușura mișcarea și de a minimiza frecarea dintre tendon și țesuturile din jur. Când bursele se inflamează din cauza suprasolicitării sau a traumatismelor, durerea provocată la acest nivel va da senzația aparentă de durere și disconfort la nivelul gleznei;
- Fracturi: Fracturile gleznei sunt cauzate de lovituri sau accidente care implică o ruptură sau o fisură a oaselor gleznei. Fracturile pot fi ușoare sau severe și provoacă inflamație și durere la nivelul gleznei;
- Entorse: Entorsele apar atunci când ligamentele care susțin articulația gleznei sunt întinse sau rupte din cauza întinderii excesive a piciorului sau din cauza unei mișcări bruște;
- Tendinită: Tendinita este o afecțiune în care tendoanele devin iritate și inflamate. Uneori tendoanele se pot rupe din cauza suprasolicitării sau a mișcărilor bruște. Tendinita provoacă durere de gleznă și poate fi necesară o intervenție chirurgicală în cazul acesteia;
- Artrita: Aceasta este cauzată de deteriorarea cartilajului. Provoacă rigiditate și durere la nivelul gleznei. Artrita apare mai frecvent în cazul pacienților cu vârstă de peste 65 de ani;
- Platfusul: Aceasta este o afecțiune numită și piciorul plat, în care piciorul nu prezintă arcada sau aceasta este foarte joasă. Platfusul poate provoca durere și inflamație în gleznă și în picior;
- Gută: Guta este o formă de artrită cauzată de acumularea excesivă de acid uric în corp, ceea ce duce la formarea de cristale în articulații, inclusiv în gleznă, cauzând dureri severe.
- Infecții: Anumite tipuri de infecții, cum ar fi celulita infecțioasă, cauzează inflamație și durere la nivelul gleznei. Infecția oaselor sau osteomielita poate provoca, de asemenea, durere în gleznă.
Durere gleznă – Cauze
Cauzele durerii de gleznă sunt diverse și pot afecta toate tipurile de pacienți. În afară de afecțiunile menționate anterior, cauzele durerii de gleznă includ:
- Suprasolicitarea sau efortul excesiv, cum ar fi în cazul activităților fizice intense și prelungite;
- Mersul sau alergatul pe suprafețe tari, care cresc presiunea asupra gleznei;
- Încălțăminte nepotrivită, fără susținere adecvată, care sunt strâmte și provoacă disconfort;
- Modificările bruște ale suprafeței, pe terenuri accidentate sau neuniforme, care provoacă dezechilibre;
- Purtatul de pantofi cu toc, în care piciorul se poate dezechilibra, dar și care exercită presiune asupra gleznei;
- Postura incorectă;
- Vârsta;
- Stilul de viață sedentar și obezitatea;
- Factori de mediu precum temperaturile scăzute sau umiditatea pot agrava durerile de gleznă la unii pacienți.
Durere gleznă – Simptome
Simptomele care pot însoți durerea de gleznă includ:
- Vânătăi;
- Senzații de arsură;
- Dificultate de a întinde degetele de la picioare;
- Senzație de instabilitate;
- Arcada plată a piciorului;
- Amorțeală sau furnicături;
- Rigiditate;
- Roșeață;
- Inflamație;
- Piele aspră;
- Slăbiciune;
- Deformare articulară.
Cum se pune diagnostic pe durerea de gleznă
Diagnosticul durerii de gleznă implică o evaluare clinică de către un medic specialist, care include anamneza pacientului, examinarea fizică a gleznei și, în unele cazuri, investigații suplimentare, precum radiografiile. Astfel se va putea determina cauza exactă a durerii și severitatea acesteia.
Pacienții care experimentează durere a gleznei, împreună cu alte simptome asociate cu aceasta, se pot programa la clinica noastră pentru un consult.
Tratament pentru durerea de gleznă
Tratamentul pentru durerea de gleznă depinde de cauza specifică a durerii. În general, acesta include odihnă, aplicarea compreselor cu gheață și elevarea piciorului pentru a reduce inflamația. Se pot recomanda și utilizarea de medicamente antiinflamatoare sau analgezice, terapie fizică și, în unele cazuri, intervenții chirurgicale pentru a corecta leziunile grave sau afecțiunile cronice.
Tratament prescris de medic pentru durerea de gleznă
Tratamentul prescris de medic pentru durerea de gleznă implică mai multe abordări. În cazul leziunilor minore sau al entorselor, se poate recomanda utilizarea unor glezniere sau atele pentru a imobiliza glezna și a permite vindecarea. Terapia fizică poate fi utilă pentru îmbunătățirea stabilității și reducerea disconfortului.
În unele situații, medicul poate administra injecții cu corticosteroizi pentru a reduce inflamația. Pentru afecțiuni mai grave sau leziuni severe, cum ar fi fracturile sau rupturile de tendon, poate fi necesar tratament chirurgical pentru a rezolva problema și a restabili funcționalitatea gleznei.
Tratament acasă pentru durerea de gleznă
Tratamentul acasă pentru durerea de gleznă include odihna, evitarea efortului fizic intens și aplicarea compreselor reci pentru a reduce inflamația. Se vor administra și medicamente analgezice, la recomandarea medicului, pentru a ameliora durerea și inflamația.
Protocolul numit RICE ( rest, ice, compression, elevation ) ,adică repaus, gheata, compresie și elevatie , este recunoscut global și aplicat pe scară largă.
Tratament chirurgical pentru durerea de gleznă
Tratamentul chirurgical pentru durerea de gleznă este recomandat în cazurile în care alte opțiuni de tratament nu au avut succes sau când există afecțiuni grave care necesită intervenție.
Iată câteva exemple de intervenții chirurgicale:
- Artroscopia de gleznă: O procedură minim invazivă în care se fac mici incizii în gleznă pentru a îndepărta bucăți de os sau cartilaj afectate de artrită sau leziuni;
- Repararea și reconstrucția tendonului achilean;
- Chirurgia pentru fracturile de gleznă: Stabilizează fracturile prin utilizarea șuruburilor, plăcilor metalice și sârmelor metalice pentru a menține oasele în poziție în timpul vindecării;
- Artrodeză de gleznă: Îndepărtează țesutul deteriorat din articulația gleznei și fixează permanent oasele gleznei cu șuruburi și plăci metalice;
- Reconstrucția ligamentelor laterale ale gleznei: Presupune strângerea ligamentelor slăbite care cauzează instabilitatea gleznei prin intermediul unei incizii mici în exteriorul gleznei.
Complicații privind durerea de gleznă
Complicațiile legate de durerea de gleznă includ durerea persistentă sau cronică, disfuncționalitatea articulației gleznei sau instabilitatea gleznei, care poate duce la entorse recurente. Neglijarea sau tratarea necorespunzătoare contribuie la agravarea afecțiunii și la scăderea calității vieții pacientului.
Consultul și tratamentul adecvat sunt esențiale pentru a evita posibilele complicații și pentru a facilita recuperarea fără consecințe pe termen lung.
Cum putem preveni durerea de gleznă
Prevenirea durerii de gleznă este esențială pentru menținerea sănătății și mobilității membrelor inferioare. Există mai multe măsuri pe care pacienții le pot lua pentru a reduce riscul de leziuni și, implicit, durere, la nivelul gleznei.
Este important să se acorde o atenție deosebită activităților fizice, în special sporturilor sau activităților care implică mișcări rapide, schimbări bruște de direcție sau sărituri. Încălzirea și întinderea mușchilor este recomandată, la fel și purtarea echipamentului și a încălțămintei potrivite.
O altă măsură preventivă esențială este menținerea unei greutăți corporale sănătoase, deoarece excesul ponderal crește presiunea pe articulația gleznei.
Pentru a preveni alunecarea sau căderea pe suprafețe alunecoase, asigurați-vă că încălțămintea are o aderență adecvată și evitați mersul pe suprafețe umede sau alunecoase atunci când este posibil.
În concluzie, prevenirea durerii de gleznă implică o abordare proactivă pentru menținerea sănătății și a integrității articulației gleznei prin intermediul exercițiilor, echipamentului adecvat și atenției sporite acordate activităților fizice și mediului înconjurător.
Dacă experimentați dureri sau disconfort la nivelul gleznei, acordați atenție acestor semnale și consultați un medic ortoped pentru evaluare și sfaturi adecvate.
Sursa foto: Freepik
Bibliografie:
- www.webmd.com, https://www.webmd.com/pain-management/ss/slideshow-ankle-problems-pain, accesat la 29.11.2023;
- www.nhs.uk, https://www.nhs.uk/conditions/foot-pain/ankle-pain/, accesat la 29.11.2023;
- my.clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/15295-ankle-pain, accesat la 29.11.2023;
- pt-cpr.com, https://pt-cpr.com/2019/06/ankle-and-foot-pain/, accesat la 29.11.2023;
- www.mayoclinic.org, https://www.mayoclinic.org/symptom-checker/foot-pain-or-ankle-pain-in-adults-adult/related-factors/itt-20009075, accesat la 29.11.2023;
- my.clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21047-ankle-surgery.
